Почему выпадают волосы? 7 главных причин и лечение

11 июн 2025

9 мин

Выпадение волос – проблема, с которой в течение жизни сталкиваются 79% женщин и 96% мужчин. На неё приходится 80% всех обращений к дерматологу по поводу проблем с волосистой частью головы. В этой публикации мы обсудим основные виды алопеции, причины выпадения волос и методы решения этой проблемы.

Основные причины выпадения волос

Известно множество причин выпадения волос, так как существует большое количество разновидностей алопеции. Мы сосредоточимся на двух наиболее часто встречающихся типах:

Телогеновое выпадение волос. Является наиболее распространенным вариантом диффузной алопеции. Это самая частая причина поредения волос у женщин, хотя мужчин проблема тоже не обходит стороной.
Андрогенетическая алопеция. Самая частая причина необратимой потери волос с гибелью волосяных фолликулов. Наблюдается преимущественно у мужчин, а также у женщин с гиперандрогенией (избыточной активностью мужских половых гормонов).

Мы будем обсуждать преимущественно эти два типа, потому что на них приходится по меньшей мере 95% всех случаев алопеции.

Причины телогенового выпадения волос

Телогеновое выпадение волос (ТГВ) считается самоограничивающимся состоянием, продолжительность которого составляет от 3 до 6 месяцев. Однако если причина ТГВ длительное время не устраняется, оно может сохраняться годами, что становится причиной заметного поредения волос.

ТГВ не сопровождается разрушением фолликулов. Волосы, которые выпали, могут снова вырасти. Задача врачей состоит в том, чтобы остановить выпадение раньше, а также возобновить нормальный рост волос, вернуть их густоту, увеличить толщину, улучшить состояние волос.

ТГВ обычно начинается после воздействия триггера (пускового фактора). Причем волосы начинают выпадать не сразу, а через 2-3 месяца после запускающего события. Наиболее распространенные причины:

лихорадка (обычно на фоне острых инфекций);
травмы, перенесенные операции и тяжелые болезни;
беременность и роды;
гормональные кризы;
тяжелые жизненные ситуации, которые приводят к острому тяжелому психоэмоциональному стрессу (при этом длительный хронический стресс не вызывает ТГВ);
системные заболевания соединительной ткани;
экстремальные диеты или дефицит питания.

Выпадение волос могут запустить лекарственные средства: чаще всего противосудорожные препараты и антидепрессанты.

По данным британского исследования наиболее распространенными причинами ТГВ являются:

роды – 38,1% случаев;
прием препаратов – 28,6%;
диагностированное заболевание – 23,8%;
перенесенная хирургическая операция – 9,5%.

Самое длительное выпадение волос связано с беременностью и родами. У 75% женщин ТГВ сохранялось спустя более чем 12 недель после рождения ребенка, что, очевидно, связано не только с гормональными изменениями, но и со стрессом, обусловленным изменением образа жизни.

Риск выпадения волос повышается при дефиците железа и витаминов. Одно из исследований продемонстрировало значительно более высокую распространенность таких дефицитов у женщин с ТГВ по сравнению со средними показателями в популяции. Наиболее весомые факторы риска:

низкий уровень гемоглобина (обычно говорит о дефиците железа) определялся у 57% пациентов с ТГВ;
витамина В12 не хватало 78% испытуемых;
дефицит витамина D наблюдался у 81% женщин.

К повышенной ломкости и, как следствие, обламыванию волос по длине могут привести химическая завивка, выпрямление волос, а также осветление, окрашивание, ламинирование.

Причины андрогенетической алопеции

Причиной андрогенетической алопеции становятся мужские гормоны андрогены, а также чувствительность рецепторов волосяных фолликулов к гормональному воздействию. Она развивается преимущественно у мужчин, но может поражать и женщин.

У пациентов мужского пола андрогенетическая алопеция приводит к поредению, а затем и к полной потере волос в лобной и теменных областях. У женщин редеет центральный пробор головы с распространением на боковые области.

Основным фактором риска андрогенетической алопеции является генетика. У 81,5% мужчин, которые страдают от облысения, отец испытывает те же проблемы, что говорит об аутосомно-доминантном типе наследования склонности к потере волос. В то же время поиск генов, ответственных за эту патологию, всё ещё не дал результатов.

Причины гнездной алопеции

Примерно 1% случаев выпадения волос приходится на гнездную алопецию. Волосы выпадают ограниченными очагами, причем не только на голове. Причины не установлены. Предполагается, что в развитии патологии играют роль генетические и аутоиммунные факторы. Специфического лечения нет, но в 70% случаев проблема решается сама собой. У остальных 30% волосы то отрастают, то периодически выпадают снова.

Причины рубцовой алопеции

Перечисленные выше формы алопеции являются нерубцовыми. Рубцовые встречаются намного реже: на их долю приходится 1% от общего числа случаев. Причинами чаще всего становятся локальные воспалительные процессы кожи головы: грибковые, бактериальные, а также травмы головы, ожоги, перенесенные операции. На месте рубцов волосяные фолликулы разрушаются и методов их восстановления нет. Проблема решается только путем трансплантации волос.

Причины анагенового выпадения волос

Анагеновая алопеция является разновидностью диффузной, но встречается намного реже, чем телогеновая. Она развивается в случае воздействия на организм сильных факторов, прекращающих рост волос. Возможные причины: химиотерапия рака, лучевая терапия, отравление сильными ядами. Фолликулы не погибают, рост волос возобновляется через несколько месяцев.

Норма или патология? Как отличить естественное выпадение от болезни

В норме за сутки выпадает 100-150 волос. При определении патологии никто, конечно же, не собирает и не считает волосы, выпавшие в течение суток. Ориентируются на субъективные ощущения пациентов: если они считают, что волос на расческе, на подушке или на воротнике стало гораздо больше, чем раньше, это очевидный признак начавшегося выпадения волос. У некоторых обратившихся можно увидеть объективные признаки начавшейся алопеции: участки кожи волосистой части головы с поредением или вовсе отсутствующими волосами/ростом.

Современные методы диагностики

Для диагностики используются такие методы:

Уточнение жалоб. Чаще всего пациенты жалуются на большое количество выпадающих волос, секущиеся кончики, тонкие, сухие, тусклые волосы. Некоторые отмечают поредение волос или невозможность отрастить их до желаемой длины.

Выяснение анамнеза. На консультации трихолог будет задавать вопросы, в ходе которых постарается выяснить возможные факторы, ставшие причиной выпадения волос: генетика, особенности образа жизни, питания, ухода за волосами, гормональные расстройства и т.д.

Осмотр. Доктор осматривает кожу волосистой части головы, оценивая её состояние, густоту и качество волос. Он может обнаружить участки поредения, а у мужчин андрогенетической алопецией нередко определяются залысины.

Тест натяжения. Врач проверяет, легко ли выпадают волосы. Он захватывает прядь 40-60 волосков у корня и слегка тянет от корней до кончиков, а затем оценивает, сколько волос осталось между пальцами. В норме должно выпадать не более 3-5 волосков.

Тест на ломкость. Врач тянет прядь волос одной рукой, а второй рукой удерживает у корня. Методика исследование помогает отличить выпадение волос от повышенной ломкости.

Инструментальная диагностика. Для уточнения степени алопеции, динамики, результатов лечения может использоваться трихоскопия, дерматоскопия, фототрихограмма.

Как остановить выпадение и вернуть густоту: методы, которые действительно работают

Для борьбы с распространенными видами алопеции используют такие методы:

Устранение причины выпадения волос, если она известна. Например, борьба с хроническим стрессом, прием витаминов для ликвидации дефицита, прекращение экстремальной диеты.
Наружная терапия средствами, улучшающими кровоснабжение волосяных фолликулов. При андрогенетической алопеции назначают препараты миноксидила в различных лекарственных формах и концентрациях.
Физиотерапевтические процедуры. Помогают нормализовать кровообращение в коже головы.
Мезотерапия. Введение лекарственных «коктейлей» в кожу головы. Это более эффективный подход по сравнению с использованием шампуней или других топических средств, так как инъекции позволяют преодолеть эпидермальный барьер, чтобы лекарства достигли волосяных луковиц и окружающих их тканей. Для мезотерапии используются средства, улучшающие питание фолликулов и улучшающие кровообращение.
PRP-терапия. Предполагает внутрикожное введение аутологичной (собственной) плазмы крови пациента с повышенной концентрацией тромбоцитов. Метод в основном применяется при андрогенетической алопеции. Результат обеспечивается факторами роста, которые стимулируют регенерацию тканей. Они высвобождаются из тромбоцитов и воздействуют на фолликулы, стимулируя их восстановление.

В редких случаях применяется системная медикаментозная терапия: например, кортикостероиды, если причиной облысения стало аутоиммунное заболевание, или ингибиторы 5-альфа-редуктазы у пациентов с андрогенетической алопецией, обычно в сочетании с аденомой простаты.

При полной и необратимой потере волос, чаще всего у мужчин с андрогенетической алопецией, проводится пересадка волосяных луковиц. Наиболее современным способом восстановления волосяного покрова является операция FUE. Это длительная процедура, в ходе которой из затылочных и височных областей извлекаются фолликулярные единицы, содержащие 1-4 фолликулов, и пересаживаются в реципиентскую зону. После пересадки пациенту необходимо продолжать наружное лечение аптечными препаратами и инъекции мезопрепаратов.

5 простых правил, чтобы сохранить волосы здоровыми

Для волос важно не только количество, но и качество. Волосы хорошо выглядят, если они ухоженные, блестящие, если стержни не ломаются, а кончики не секутся. Здоровые волосы можно отрастить на желаемую длину, в то время как слабые волосы часто выпадают или ломаются, и эта проблема ограничивает вас в выборе причёски.

Мы предлагаем вам использовать пять правил, которые помогут поддержать здоровье волос:

Бережный уход. Мойте голову в теплой, но не в горячей воде. Используйте шампуни с витаминами и растительными экстрактами для поддержания здоровья кожи головы. Используйте бальзам или кондиционер после мытья. Аккуратно расчесывайте волосы, начиная с кончиков и продвигаясь к корням. Чем больше длина и густота волос, тем более широкими должны быть зубья расчески. Для поддержания волос в хорошем состоянии можно периодически использовать маски для волос.
Ограничение термического воздействия. Не перегревайте и не пересушивайте волосы. Для улучшения качества волосяного покрова стоит ограничить использование фена, плойки, утюжка, термобигуди, а если тепловые устройства применяются, желательно снизить температуру. Помните о существовании термозащитных средств, если без термической укладки не обойтись.
Питание. Дефицит отдельных нутриентов нередко становится основной или даже единственной причиной выпадения волос. Чтобы вам хватало всех витаминов и микроэлементов, достаточно обеспечить полноценное и разнообразное питание. Если оно таким не является, можно принимать поливитаминные комплексы.
Подстригайте кончики. Даже в период отращивания волос их стоит подстригать один раз в 2-3 месяца. Эта процедура избавляет вас от секущихся кончиков, а места сечения больше не «ползут» вверх по стержню волоса.
Защита от климатических факторов. На волосы воздействует снег, ветер, мороз, ультрафиолет, хлор в бассейне и соленая вода в море. Используйте шапочку для защиты волос и всегда мойте голову после посещения пляжа или бассейна. В холодное время года носите головной убор, а в теплое время года не помешает защитный спрей от ультрафиолета.

Если вы заметили, что волосы выпадают сильнее, чем обычно, если они стали ломкими или на голове появились залысины, обратитесь в клинику MILANO, чтобы получить помощь. У нас работают опытные трихологи, которые обследуют вас, выяснят причины и механизмы развития алопеции, а затем предложат варианты лечения, которые помогут восстановить нормальный рост волос.

Причины выпадения волос